00sasasa

Tue, 08 Jan 2008 21:24:33 GMT

систему восприятия клиента. Пациент рассматривается не как патологическое или больное лицо, а как жертва собственной

неспособности использовать умения, необходимые для достижения успеха. Когда клиент получит полный доступ к практическим

техникам преодоления трудностей и научится применять их в жизни, терапия будет считаться законченной.
Подобное понятие и использование субъективной системы восприятия клиентом окружающего его мира отличает стратегический подход

от подхода более традиционного, в котором терапевт дает пациенту инструкции, согласующиеся с принципами предпочитаемой или

теоретической модели и использует отвечающий данной модели язык. Описываемые здесь терапевтические интервенции носят

<a href="

[Error: Irreparable invalid markup ('<a [...] ">') in entry. Owner must fix manually. Raw contents below.]

систему восприятия клиента. Пациент рассматривается не как патологическое или больное лицо, а как жертва собственной неспособности использовать умения, необходимые для достижения успеха. Когда клиент получит полный доступ к практическим техникам преодоления трудностей и научится применять их в жизни, терапия будет считаться законченной. Подобное понятие и использование субъективной системы восприятия клиентом окружающего его мира отличает стратегический подход от подхода более традиционного, в котором терапевт дает пациенту инструкции, согласующиеся с принципами предпочитаемой или теоретической модели и использует отвечающий данной модели язык. Описываемые здесь терапевтические интервенции носят <a href="<a href="http://eslibolit.ru"">http://eslibolit.ru"</a>>  народная  медицина </a> , <a href="<a href="http://health-medic.ru"">http://health-medic.ru"</a>>  эстетическая  </a>  ,  <a href="<a href="http://i-doktor.ru"">http://i-doktor.ru"</a>>   медицина журналы  </a> ,  <a href="<a href="http://med-i.ru"">http://med-i.ru"</a>>  здравохранение  <a href="<a href="http://youdoktor.ru"">http://youdoktor.ru"</a>>  реферат заболевание   </a>,  <a href="<a href="http://stroim-svoy-dom.ru"">http://stroim-svoy-dom.ru"</a>>   грибковые заболевания  </a> ,  <a href="<a href="http://interer-design.ru"">http://interer-design.ru"</a>>   заболевания половым путем   </a> , <a href="<a href="http://kak-nachat-remont.ru"">http://kak-nachat-remont.ru"</a>>   симптомы болезни  </a> <a href="<a href="http://youdoktor.ru/"">http://youdoktor.ru/"</a>> кардиология журнал </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=9"">http://youdoktor.ru/?cat=9"</a>> кардиология </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=10"">http://youdoktor.ru/?cat=10"</a>> врач </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=11"">http://youdoktor.ru/?cat=11"</a>> доктор </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=6"">http://youdoktor.ru/?cat=6"</a>> беременность </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=3"">http://youdoktor.ru/?cat=3"</a>> календарь беременности </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=4"">http://youdoktor.ru/?cat=4"</a>> роды </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=7"">http://youdoktor.ru/?cat=7"</a>> анализ крови </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=8"">http://youdoktor.ru/?cat=8"</a>> расшифровка анализа крови </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=12"">http://youdoktor.ru/?cat=12"</a>> глаукома </a>  <a href="<a href="http://youdoktor.ru/?cat=5"">http://youdoktor.ru/?cat=5"</a>> офтальмология </a>  <a href="<a href="http://community.livejournal.com/mikaya1212/profile"">http://community.livejournal.com/mikaya1212/profile"</a>>  w </a> <a href="<a href="http://community.livejournal.com/00sasasa/profile"">http://community.livejournal.com/00sasasa/profile"</a>>  у </a> <a href="<a href="http://community.livejournal.com/00kawasawa/profile"">http://community.livejournal.com/00kawasawa/profile"</a>>  в </a> директивный характер, однако они прежде всего сосредотачиваются на клиенте, т.к. они основываются на принятии и использовании его системы восприятия. Таким образом язык, точка зрения, принципы, цели, потребности и темперамент клиента полностью принимаются как полноценная репрезентация его субъективного мира. В вопросах, касающихся его жизни, пациент признан неоспоримым авторитетом, терапевт же должен согласовывать ход терапии с обратной информацией, должен уметь быть достаточно гибким, но он также должен суметь приспособиться к системе восприятия клиента и адаптировать к потребностям терапии.

Физиология дыхания

Mon, 07 Jan 2008 14:23:20 GMT

При повышении в замкнутых герметических кабинах кон-

центрации СО2 до 5 — 8% у обследуемых наблюдалось увеличение

легочной вентиляции в 7 —8 раз. При этом концентрация СО2 в

альвеолярном воздухе существенно не возрастала, так как основ-

ным признаком регуляции дыхания является необходимость ре-

гуляции объема легочной врач вентиляции, поддерживающей посто-

янство состава альвеолярного воздуха.

Деятельность дыхательного центра зависит от состава крови,

поступающей в мозг по общим сонным артериям. В 1890 г. это бы-

ло показано Фредериком в опытах с перекрестным кровообраще-

нием. У двух собак, находившихся под наркозом, перерезали и со-

единяли перекрестно сонные артерии и яремные вены. При этом

голова первой собаки снабжалась кровью второй собаки и наобо-

рот. Если у одной из собак, например у первой, перекрывали тра-

хею и таким путем вызывали доктор асфиксию, то гиперпноэ развива-

лось у второй собаки. У первой же собаки, несмотря на увеличе-

ние в артериальной крови напряжения СО2 и снижение напряже-

ния О2, развивалось апноэ, так как в ее сонную артерию поступа-

ла кровь второй собаки, у которой в результате гипервентиляции

снижалось напряжение СО2 в артериальной крови.

Двуокись углерода, водородные ионы и умеренная гипоксия

вызывают усиление дыхания. Эти факторы усиливают деятель-

ность дыхательного центра, оказывая влияние на периферичес-

кие (артериальные) и центральные (медулярные) хеморецепторы,

регулирующие дыхание.

Артериальные хеморецепторы находятся в каротидных сину-

сах и дуге аорты. Они расположены в специальных тельцах,

обильно снабжаемых артериальной инфекция кровью. Аортальные хеморе-

цепторы на дыхание влияют слабо и большее значение имеют для

регуляции кровообращения.

Артериальные хеморецепторы являются уникальными ре-

цепторными образованиями, на которые гипоксия оказывает сти-

мулирующее влияние. Афферентные влияния каротидных телец

усиливаются также при повышении в артериальной крови напря-

жения двуокиси углерода и концентрации водородных ионов.

Стимулирующее действие гипоксии профилактика и гиперкапнии на хеморе-

цепторы взаимно усиливается, тогда как в условиях гипероксии

чувствительность хеморецепторов к двуокиси углерода резко

снижается. Артериальные хеморецепторы информируют дыха-

тельный центр о напряжении О2 и СО2 в крови, направляющейся

к мозгу.

После перерезки артериальных (периферических) хеморе-

цепторов у подопытных животных исчезает чувствительность ды-

хательного центра к гипоксии, но полностью сохраняется реак-

ция дыхания лекарство на гиперкапнию и ацидоз.

Центральные хеморецепторы расположены в продолговатом

Глава 8. Физиология дыхания 227

мозге латеральнее пирамид. Перфузия этой области мозга раство-

ром со сниженным pH резко усиливает дыхание, а при высоком

pH дыхание ослабевает, вплоть до апноэ. То же происходит при

охлаждении или обработке этой поверхности продолговатого

мозга анестетиками. Центральные хеморецепторы, оказывая

сильное влияние на деятельность дыхательного центра, сущест-

венно изменяют вентиляцию легких. Установлено, что снижение

pH спинномозговой жидкости всего на 0,01 сопровождается уве-

личением легочной вентиляции на 4 л/мин.

Центральные хеморецепторы реагируют на изменение на-

пряжения СО2 в артериальной крови позже, чем периферические

хеморецепторы, так как для диффузии СО2 из крови в спинномоз-

говую жидкость и далее в ткань мозга лечение заболеваний необходимо больше време-

ни. Гиперкапния и ацидоз стимулируют, а гипокапния и алка-

лоз — тормозят центральные хеморецепторы.

Для определения чувствительности центральных хеморецеп-

торов к изменению pH внеклеточной жидкости мозга, изучения

синергизма и антагонизма дыхательных газов, взаимодействия

системы дыхания и сердечно-сосудистой системы используют

метод возвратного дыхания. При дыхании в замкнутой системе

выдыхаемый СО2 вызывает линейное увеличение концентрации

СО2 и одновременно повышается концентрация водородных ио-

нов в крови, а также во внеклеточной жидкости мозга.

Совокупность дыхательных нейронов следовало бы рассмат-

ривать как созвездие структур, осуществляющих центральный

механизм дыхания. Таким образом, вместо термина медицина «дыхатель-

ный центр» правильнее говорить о системе центральной регуля-

ции дыхания, которая включает в себя структуры коры головного

мозга, определенные зоны и ядра промежуточного, среднего, про-

долговатого мозга, болезнь варолиева моста, нейроны шейного и грудного

отделов спинного мозга, центральные и периферические хеморе-

цепторы, а также механорецепторы органов дыхания.

Своеобразие функции внешнего дыхания состоит в том, что

она одновременно и автоматическая, и произвольно управляе-

мая.